Tratamiento Quirurgico De Las Fracturas De Tobillo Tipo B

Publicado may. 10, 22
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Fracturas Alrededor De Una Osteosíntesis Extramedular Previa

Osteosíntesis En El Tratamiento De Las Fracturas - El Fijador ExternoEl Ocaso De Las Placas - Por Qué Se Rompen Los Implantes?

En el caso de que el desplazamiento, o la incongruencia articular se encuentren por encima de los criterios mínimos anteriormente establecidos, las técnicas recomendadas son: · Es el método ideal para el sin conminución en el que, mediante las bandas de tensión colocadas se transforman las fuerzas de tensión y tracción verticales propias de la articulación en fuerzas de compresión que ayudan a mantener la rótula fijada y estable y a que la consolidación ósea se produzca en las mejores condiciones (La osteosíntesis en lesiones del pie y del tobillo).

· : Está indicada en fracturas transversales o longitudinales sin conminución severa en aquellos pacientes con buena calidad ósea. Numerosos estudios consideran que los tornillos interfragmentarios deben combinarse con los mencionados en el punto anterior, mejorando significativamente la estabilidad de la fractura si se compara con la utilización de manera aislada de cualquiera de estos métodos. Osteosíntesis con titanio.

Cuáles Son Los Tipos De Tornillos En Traumatología?

La ventaja de este tipo de material es que no es necesaria una segunda intervención quirúrgica para retirar el material, aunque es importante conocer sus características mecánicas, ya que este tipo de material van perdiendo progresivamente su capacidad de resistencia, desde las dos semanas en el caso de las agujas de acido poliglucolico (PGA) hasta los seis meses de las agujas de acido poliáctico (PLA).

En el caso de que el extremo libre sea el correspondiente al tendón rotuliano, se protegerá con un cerclaje de refuerzo desde el extremo superior de la rotula hasta la tuberosidad tibial anterior, tensándose a 90º de flexión de rodilla para evitar complicaciones futuras. · : Cuando no existe un fragmento lo suficientemente estable como para que soporte las tensiones a las que se va a ver sometido por el aparato extensor, se realiza una , alargando y uniendo los tendones cuadricipital y rotuliano hasta convertirlos en un único tendón.

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Debido a esto en algunos casos se suele realizar una osteotomía de avance en la tuberosidad tibial para compensar este déficit mecánico. Las complicaciones que estas intervenciones quirúrgicas suele producir son: § Rigidez § Patela Baja § Fracaso de la osteosíntesis § Pseudoartrosis § Artrosis femoropatelar § Intolerancia de la fijación En el disponemos de un e para llevar a cabo la recuperación de cualquiera estas intervenciones quirúrgicas en las mejores condiciones.

El consiste en la reducción o reposición de los fragmentos en su sitio (El implante metálico que se convierte en hueso). Si la fractura afecta a la articulación y hunde el hueso, puede ser necesario levantar los fragmentos de hueso para restablecer la función de la articulación. Al levantar estos fragmentos, sin embargo, se crea un espacio en el hueso esponjoso.

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Este material puede ser un injerto óseo del paciente o de un banco de tejidos musculoesquelético. También se pueden usar productos sintéticos o naturales que estimulan la curación ósea. Una vez reconstruida la anatomía se procede a la síntesis y estabilización de los fragmentos mediante placas y tornillos. En algunos casos, la condición del tejido blando debido a inflamación o sufrimiento es tan mala que el uso de placas podría amenazarla aún más.

El puede considerarse como tratamiento temporal o definitivo para resolver el problema (Osteosíntesis de la columna vertebral). El fijador externo se retira cuando la lesión se soluciona.

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* Especialista en Cirugía Plástica, Reparadora y Estética, Jefe del Servicio. ** Médico Residente. Servicio de Cirugía Plástica y Unidad de Quemados, Hospital Universitario Central de Asturias (HUCA), Oviedo, España. Los objetivos de este artículo son aportar nuestra experiencia en el tratamiento de las fracturas tibiales tipo IIIBIIIC mediante colgajos libres y presentar nuestro protocolo de actuación ante este tipo de lesiones.

El desbridamiento y la estabilización ósea se practicaron el día 1 de la lesión. El número de desbridamientos hasta cobertura fue de 1 a 3 (media 2,1). El tiempo medio desde la lesión a la cobertura definitiva fue de 9,3 días. Hubo supervivencia en 46 colgajos (90,2%), y los 5 fallidos se resolvieron mediante 2 colgajos de piernas cruzadas, un segundo colgajo libre y 2 amputaciones infracondíleas.

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Key words: Open tibial fractures, Lower limb reconstruction, Free flaps. Tratamiento quirúrgico de las fracturas de tobillo tipo B. Level of evidence: 4. La clasificación de Gustilo (1) para evaluar la gravedad de las fracturas abiertas describe 3 grupos de progresiva gravedad. Se fundamenta en la longitud de la herida abierta, grado de contaminación y extensión de la lesión de partes blandas en torno al hueso.

Las fracturas abiertas de tibia (peroné) tipo IIIB-IIIC de Gustilo están causadas por traumatismos de alta energía (precipitaciones, accidentes de tráfico, armas de fuego - osteosíntesis en el tratamiento de las fracturas. (material de osteosíntesis)..), y producen pérdida crítica de partes blandas y periostio (cobertura de tibia especialmente vulnerable), pérdida de hueso y extensa devascularización de la zona afectada (2). Ello dificulta, en muchos casos, la posibilidad de usar los tejidos locorregionales, por lo que es necesario recurrir al uso de colgajos microvascularizados y a sistemas de fijación para conseguir una cobertura estable del hueso expuesto y de las estructuras neurovasculares.

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La curación, y sobre todo la reosificación, dependerán del aporte sanguíneo desde los tejidos blandos adyacentes, que a consecuencia de la lesión, está ausente (3). Estos hallazgos indican la importancia de conseguir una reposición adecuada y los más precoz posible de la cobertura externa para: obtener una herida estable, promover la consolidación ósea y prevenir la infección.

Por todo ello, estas lesiones conllevan siempre un tratamiento complejo, con gran consumo de recursos, y son susceptibles de generar morbilidad asociada con diferentes grados de discapacidad en un alto porcentaje de los pacientes tratados. En nuestra opinión, es fundamental protocolizar al máximo el tratamiento de estos pacientes y que éste se realice en centros hospitalarios en los que sea posible la colaboración entre cirujanos ortopédicos y cirujanos plásticos desde el primer gesto quirúrgico (5).

La Osteosíntesis En Lesiones Del Pie Y Del Tobillo

El primero es aportar nuestra experiencia en el tratamiento de las fracturas de tibia Gustilo IIIB-IIIC mediante el uso de colgajos libres microvascularizados. El segundo, es sentar las bases de nuestro protocolo de actuación en estos pacientes desde el tratamiento inicial, pasando por su seguimiento y por las cirugías secundarias, si son precisas.

De ellos, 51 se destinaron al tratamiento de 49 pacientes diagnosticados de fractura abierta de tibia (peroné) por traumatismo de alta energía: en 1 paciente se sustituyó un colgajo necrosado por otro de forma inmediata y en otro se utilizaron 2 colgajos. Osteosíntesis con placas y tornillos en las fracturas. Establecimos los siguientes criterios de inclusión de pacientes en el presente estudio: fracturas de tibia (con o sin peroné) tipo Gustilo IIIB-IIIC diagnosticadas por evaluación en sala de urgencias o tras primer desbridamiento en quirófano, donde se decidió la reconstrucción primaria o la amputación, y que precisaron cobertura primaria con colgajos libres.

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Insumos Para Ortopédia Y TraumatologíaTratamiento Médico De Las Fracturas óSeas


Realizamos el estudio de forma retrospectiva. Obtuvimos los datos de las historias clínicas y a través de entrevistas directas con los pacientes durante el seguimiento ambulatorio. Analizamos la localización anatómica de las fracturas, el número de desbridamientos practicados, el tipo de fijación ósea empleada, el momento de la cobertura y el tipo de colgajo, así como las complicaciones precoces y tardías, el tiempo de seguimiento hasta la consolidación y los procedimientos quirúrgicos secundarios (distribuidores de implantes de osteosíntesis).

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